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这个案例虽然和心胸外科没有特别的关系,但顾怀明记住这件事,每当接诊患者的时候都会问一句有没有吃竹鼠的既往史。
如果真的是马尔尼菲篮状杆菌感染却开了刀,那乐子就大了。
检查在深入进行。
在30c时马尔尼菲篮状菌呈现为菌丝型态,而在37c时则为酵母型态。
从酵母型态变为菌丝型态较容易,只需要1~2天即长出帚状枝并产生红色色素。
2天后,试验室镜下看还是没有标本没有任何改变。
顾怀明随后开始了各种检查——取骨髓涂片、肺组织活检标本、皮肤渗液压片、肠粘膜活检组织、网膜活检组织、淋巴结活检组织,行过碘酸染色、瑞氏染色或六胺银染色后镜检,而且做真菌培养。
但无论是elisa法对外周血进行马尔尼菲篮状菌细胞壁甘露糖蛋白mp1p抗原检测,还是间接免疫荧光法对外周血检测马尔尼菲篮状菌特异性抗体;
或者是采用斑点印迹elisa以及乳胶凝集试验、侧流免疫层析法检测尿液中tm抗原,结果都是阴性!
顾怀明心力交瘁。
从信心满满,再到失望至极,只用了2天时间。
邹医生那面捷报频传,主动脉夹层患者已经脱机,再有一天时间就能转出重症监护室。
可自己这面的检查却迟迟没有进展。
顾怀明再一次刷脸,把相关科室的主任、专家都请来,大家坐下说一说意见。
2天前。
所有人都认为患者是马尔尼菲篮状杆菌感染的可能性很大,但现在面对全面到有些医疗过度的检查结果,专家们都沉默下去。
所有检查结果都排除了马尔尼菲篮状杆菌感染,也排除了恶性肿瘤。
但那是什么?
一小时四十分钟的会诊迟迟没有结论。
顾怀明无奈。
他想起了罗浩,小声嘟囔了一句,“难道真要去协和?”
“顾主任,你这是什么话。”
一名专家不高兴地说道,“就这些检查,去协和他们能有诊断么?”
“唉。”
顾怀明摇摇头,“那今天就这样吧,辛苦各位了,我跟罗博士说一声。”
“对了,我听说前一阵子罗博士那面有点小事,后来怎么样了?”
风湿免疫科主任问道。
顾怀明已经拨通了罗浩的电话。
嘟嘟嘟的声音响着,顾怀明抽空回答道,“没事,早都过去了。
罗浩这小子鬼精鬼精的,手续准备的特别齐全,根本……”
“顾主任好。”
罗浩的声音传出来。
几位专家的脸上都露出会心的笑容。
“罗博士,马尔尼菲篮状杆菌感染的相关检查都做了,没有阳性提示。”
顾怀明没办法,只能实话实说。
“顾主任,我看了最近的所有检查结果,患者有可能是典型的疑难杂症。”
罗浩道,“我有一点自己的考虑,不太周全。”
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